- 发布人:admin3
- 时间:2021-09-06
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- 来源:盐城妇幼保健院
乳腺癌已经悄悄占据女性恶性肿瘤的首位,已成为威胁女性健康的“头号杀手”。有很多女性朋友平时会有乳房胀痛、体检有乳腺结节等情况,乳腺超声因其对乳腺组织出色的成像效果及便捷的检查方式,已成为我国乳腺癌筛查最常用的影像学手段,可令她们苦恼的是:乳腺超声报告出来后,看不懂什么意思。下面为大家简单解读一下
超声可以看什么?
超声可以显示乳腺从皮肤表层到腺体后方肌肉的结构,通过组织回声的不同发现腺体内的病灶,继而观察它的各项“指标”:大小,形态、边界,并通过彩色多普勒(CDFI)观察其内部和周边的血供情况,这样就对病灶有了整体的评估,良恶性的判断以此为依据。
此外,腋窝淋巴结往往是乳腺癌最先波及的区域,因此临床乳腺超声往往会连同腋窝一并检查,减低漏误诊率。
超声报告里的术语是什么?
我们经常会看到超声报告里最常见出现“低、等、高、无回声”,他们是什么意思呢?
回声是对组织声学特征的一种客观描述,反映组织的物理特性,人体内的不同结构通常都具有特定的回声强度(即无、低、等、高回声)。
举个例子,乳腺囊肿是一种囊性结节,可以在超声上表现为无回声,但是无回声内若出现沉积物或者结节是实性成分,则可表现为低、等、高回声。
病变组织往往会表现出与周围正常组织不同的回声强度,这也是医生发现病灶最直接的依据。
针对乳腺结节,良恶性的判断与它的形态有很大关系。
筛查出乳腺结节,就会是乳腺癌吗?
简单地说,如果超声报告里描述结节如形态规则、边界清楚这样的征象,那么良性的概率相对较大,反之若提示结节形态不规则、边缘有毛刺、成角,就要考虑恶性的可能。
当然,这只是较为朴素的理解,现实中乳腺结节是复杂多样的,其良恶性不能仅通过上述表现进行简单的判断,仍需要结合患者的临床特点,包括年龄、病史,以及医生的专业知识才能进行正确诊断。
“BI-RADS”是什么意思?
几乎每份乳腺超声报告都会提到BI-RADS分类,它源自美国放射学会制定的“乳腺影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System)”,是目前国际上普遍应用的乳腺病变分级评价标准,根据病灶的严重程度予以分类并提出相应的处理意见,让乳腺疾病的诊断更加规范、准确。
BI-RADS 0级:指超声不能全面评估,需要其他影像学检查进一步评估或与之前的影像学检查相比较。简单来说就是超声检查未发现或不能明确是否存在病变,但患者又有相关的症状,例如摸到了乳腺肿块,有乳头溢液等,需要结合乳腺钼靶、MRI 等其他检查全面评估。
BI-RADS 1级:未见异常,也就是乳腺结构清楚,没有发现病变。
BI-RADS 2级:考虑良性病变,可基本排除恶性,建议每年一次随访观察。
BI-RADS 3级:可能是良性病变,但需要缩短随访周期,建议3-6个月。资料显示这一级恶性比例小于等于2%。
BI-RADS 4级:可疑的恶性病灶,风险为2%~95%不等,一旦分为4类,就有考虑组织病理学检查的必要。其根据风险高低又进一步分为4a(危险性2%~10%)、4b(危险性10%~50%)、4c(危险性50%~95%),这种情况下应咨询乳腺外科的医生,密切观察或选择手术进一步治疗。
BI-RADS 5级:高度恶性病变大于等于95%,几乎认定为恶性疾病,需要手术切除,并做活检确诊。BI-RADS 6级:已经由病理证实为恶性病变——乳腺癌,须立即进行治疗。
BI-RADS 6级:已经由病理证实为恶性病变。
总之:
超声检查作为一种便捷、灵活、安全、高效的影像学方法,在乳腺癌的早期发现和评估中发挥了重要作用,已成为中国女性乳腺检查的首选方式。
25岁以上的女性,建议您每年都需进行乳腺的健康体检,当乳腺出现有关症状例如触摸到肿块、乳头溢液、皮肤颜色改变等,请及时就医,早筛早诊,共同防御乳腺癌。